Lausuntopyyntö luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi sairausvakuutuslain (1224/2004) 3 a luvussa tarkoitetuista 65 vuotta täyttäneiden vakuutettujen hoito- ja tutkimuskorvauksista
Lausuntopyynnön diaarinumero: VN/14363/2025
Suomen Erikoislääkäriyhdistys kannattaa toimia, joilla edistetään yli 65-vuotiaiden potilaiden pääsyä hoitoon. Käsillä olevassa asetusluonnoksessa on kuitenkin vielä epäkohtia ja epätarkkuuksia, jotka tulisivat vaikuttamaan negatiivisesti palvelun toteuttamiseen ja etenkin sen tehokkuuteen.
Kattohinnat
Kattohinnat tulisivat sisältämään myös toimisto- ja muut palvelumaksut. Palveluntuottajayritys tulee vähentämään nämä elinkeinonharjoittajana toimivan lääkärin osuudesta, josta lääkäri sen jälkeen maksaa vuokran (20–25%) sekä lakisääteiset kulut. Hinnoittelujärjestelmä tulee karsimaan toimintaan osallistuvia yksityislääkäreitä.
Kokeiluun hyväksyttävät laboratoriotutkimukset ja muut tutkimukset
Iäkkään potilaan sairauden diagnosointi ja kokonaisvaltainen hoito saattavat edellyttää monenlaisia tutkimuksia. Käytettävissä olevien tutkimusien valikoima vaikuttaa suoraan siihen, millaiset mahdollisuudet lääkärillä on diagnosoida, hoitaa ja seurata hoidon vastetta. Aiemmin esillä ollut lyhyt listaus laboratoriokokeista ei kattanut edes kaikkia tavallisesti tarvittavia tutkimuksia.
Jos tarpeellisia tutkimuksia on rajattu kokeilun ulkopuolelle, eettisesti toimiva lääkäri lähettää potilaan tutkimuksiin ja hoitoon julkiseen terveydenhuoltoon. Tämä ei liene kokeilun tarkoitus.
Kattavia listoja iäkkäiden potilaiden tärkeimmistä laboratoriotutkimuksista on vaikea tehdä, mutta osviittaa tavallisimpien sairauksien kohdalla niistä löytyisi Käypä Hoito -suosituksista. Sama koskee radiologisia perustutkimuksia sekä kliinisen fysiologian tutkimuksia. Mahdolliset patologian alan tutkimukset (esim. koepalat) puuttuvat suunnitelmasta.
On huomionarvoista, että yksityislääkäri voi tehdä lähetteen myös julkisen terveydenhuollon laboratorioihin, jolloin kustannukset ovat merkittävästi pienemmät verrattuna yksityisiin laboratorioihin. Tätä mahdollisuutta pitäisi hyödyntää, mikäli vaihtoehtona on (liian) suppea tutkimusvalikoima.
Tutkimustuloksien ilmoittaminen
Malli, jossa tutkimustulosten välittäminen potilaalle kuuluu käyntikokonaisuuteen, sopii useimmiten perussairauksien seurantaan sekä muihin vastaaviin tilanteisiin, joissa tutkimukset ovat potilaalle ennalta tuttuja, eivätkä tulokset edellytä uusien hoitolinjausten tekemistä.
Malli ei kuitenkaan sovellu sairauksien diagnostiikkaan ja hoidon suunnitteluun, jolloin tutkimustulosten tulkinta voi käsittää työlästäkin arviointia ja jatkohoidon suunnittelua ja johon liittyy aina potilaan ohjeistamista. Työmäärältään tällainen kokonaisuus saattaa olla lääkärille suurempi kuin suoraviivainen vastaanottokäynti. Sitä ei tule automaattisesti sisällyttää alkuperäisen vastaanottokäynnin palkkioon. Hyvä välimuodon ratkaisu olisi näissä tilanteissa maksullinen, mutta edullisempi etävastaanottokäynti.
12.7.2025
Suomen Erikoislääkäriyhdistyksen hallitus
Jaa lausunto
Liittymisvuosi on maksuton!
